Efficacia del trattamento manipolativo osteopatico nel dolore cronico post-sternotomia

www.ostbgr.eu | 3398412156 | Milano: Corso Garibaldi 104 | Cernusco S.N.: Via Mazzini 3/A

La sternotomia mediana è l’approccio più utilizzato in chirurgia cardiaca e, nonostante tutti i progressi di questo campo, un gran numero di pazienti riferiscono dolore toracico post-operatorio. Recentemente, è stato dimostrato che il trattamento manipolativo osteopatico (OMT) riduce il dolore in diversi contesti clinici, suggerendo la sua potenziale utilità dopo la chirurgia cardiaca. 

Obiettivo è valutare se il trattamento osteopatico può contribuire alla riduzione del dolore cronico e al miglioramento della qualità della vita.

Materiali e Metodi: Sono stati scelti n. 30 di pazienti adulti che sono stati sottoposti a sternotomia mediana con approccio chirurgico a cuore aperto. Metà del campione scelto ha ricevuto un programma di trattamento osteopatico e l’altra metà è stata inserita nel gruppo placebo. Tutti i pazienti sono stati invitati a compilare un questionario sul dolore prima, alla fine e ad un mese dal termine dei trattamenti.

Risultati: All’inizio dello studio, l’intensità di dolore alla scala visiva ha rilevato un valore di 7,73 ±0,8 per il gruppo OMT e 7,80 ±0,86 per il gruppo placebo (p=0,83); Ad un mese dalla fine del ciclo dei trattamenti l’intensità di dolore alla scala visiva ha rilevato un valore di 4,47±0,83 per il gruppo OMT e 5,60±0,51 per il gruppo placebo (p=0,033). La valutazione della qualità del sonno ha rilevato all’inizio dello studio un valore di 6,73 ±0,80 per il gruppo OMT e 6,73±0,59 per il gruppo placebo. (p=1,00). Ad un mese dalla fine del ciclo alla scala visiva ha rilevato un valore di 3,13±0,83 per il gruppo OMT e 5,67±0,63 per il gruppo placebo (p<0,01).

Conclusioni: Il presente studio mostra come il trattamento osteopatico può diminuire il dolore percepito, migliorare la mobilità toracica, la qualità del sonno e quindi un miglioramento della qualità di vita. Il presente studio mostra come il trattamento osteopatico inserito in un percorso di follow-up cardiologico possa migliorare la percezione e la gestione del dolore cronico.

---

Reference:
A. Caraceni, T.R. Mendoza, E. Mencaglia, C. and Baratella, K. Edwards, M.J. Forjaz, C. Martini, R. C. Serlin, F. De Conno, C. S. C. (1996) ‘A validation study of an Italian version of the Brief Pain Inventorye’, Pain, 65, pp. 87–92. 
Albert H. O-Yurvati, DO; Michael S. Carnes, DO; Michael B. Clearfield, DO; Scott T. Stoll, DO, PhD; and Walter J. McConathy, P. and Context: (2005) Hemodynamic Effects of Osteopathic Manipulative Treatment Immediately After Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Available at: http://jaoa.org/. 
Bıyık, İ. et al. (2009) Efficacy of gabapentin versus diclofenac in the treatment of chest pain and paresthesia in patients with sternotomy. Available at: www.anakarder.com. 
Chamorro Comesaña, A. et al. (2017) ‘Effect of myofascial induction therapy on post-c-section scars, more than one and a half years old. Pilot study’, Journal of Bodywork and Movement Therapies. doi: 10.1016/j.jbmt.2016.07.003. 
Cohen, S. P. et al. (2006) ‘Pulsed Radiofrequency of the Dorsal Root Ganglia is Superior to Pharmacotherapy or Pulsed Radiofrequency of the Intercostal Nerves in the Treatment of Chronic Postsurgical Thoracic Pain’. 
Costa, M. A. C. da et al. (2015) ‘Factors Associated with the Development of Chronic Post-Sternotomy Pain: A Case-Control Study’, Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 30(5), pp. 552–556. Available at: http://www.gnresearch.org/doi/10.5935/1678-9741.20150059. 
Doi, K. et al. (2002) ‘Intercostal nerve block with 5% tetracaine for chronic pain syndromes’, Journal of Clinical Anesthesia. doi: 10.1016/S0952- 8180(01)00351-8. 32 
E. Kalso, S.Mennander, T. T. and E. Ni. (2001) ‘Chronic post-sternotomy pain’, Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 45, pp. 935–939. 
Eisenberg, E. et al. (2001) ‘Prevalence and characteristics of post coronary artery bypass graft surgery pain (PCP)’, Pain, 92(1–2), pp. 11–17. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11323122. 
Gimpel JR, Boulet JR, E. A. (2003) ‘Evaluating the clinical skills of osteopathic medical candidates’, JAOA, 103, pp. 269–271. 
Karmakar, M. K. and Ho, A. M. . (2004) ‘Postthoracotomy pain syndrome’, Thoracic Surgery Clinics, 14(3), pp. 345–352. Available at: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1547412704000222. 
Lahtinen, P., Kokki, H. and Hynynen, M. (2006) ‘Pain after Cardiac Surgery A Prospective Cohort Study of 1-Year Incidence and Intensity’, Anesthesiology, 105, pp. 794–800. 
Management, P. et al. (2010) ‘A Preliminary Report of a Randomized Double-Blind, Active Controlled Trial of Fluoroscopic Thoracic Interlaminar Epidural Injections in Managing Chronic Thoracic Pain’, Pain Physician, 13. Available at: www.painphysicianjournal.com. 
Neil, M. J. and Macrae, W. A. (2009) ‘Post Surgical Pain-The Transition from Acute to Chronic Pain’, Anaesth Intensive Care, 3(5), pp. 6–9. 
Racca, V. et al. (2017) ‘Osteopathic Manipulative Treatment Improves Heart Surgery Outcomes: A Randomized Controlled Trial’, Annals of Thoracic Surgery, 104(1), pp. 145–152. 
Rawal, N. (2016) ‘Current issues in postoperative pain management’, European Journal of Anaesthesiology, 33(3), pp. 160–171. 33 
Roncada, G. (2016) ‘Effects of osteopathic treatment on pulmonary function and chronic thoracic pain after coronary artery bypass graft surgery (OstinCaRe): Study protocol for a randomised controlled trial’, BMC Complementary and Alternative Medicine. doi: 10.1186/s12906-016-1468-3. 
Tiippana, E., Nilsson, E. and Kalso, E. (2003) ‘Post-thoracotomy pain after thoracic epidural analgesia: a prospective follow-up study’, Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 47(4), pp. 433–438. 
A. Caraceni, T.R. Mendoza, E. Mencaglia, C. Baratella, K. Edwards, M.J. Forjaz, C. Martini, R. C. Serlin, F. De Conno, Ch.S. Cleeland. Pain; A validation study of an Italian version of the Brief Pain Inventory, 65 (1996)87-92